자주하시는 질문
자주하시는 질문만 모았습니다.
코골이는 목에서 나오는 소리입니다. 기도의 형태와 혀의 위치 등에 따라 목소리가 달라지는 것처럼 코골이 소리도 기류와 기도의 폭, 혀, 연구개의 위치 등에 따라 다양한 소리가 발생합니다. 코골이는 몇 가지 유형의 소리가 있습니다. 이 소리로 기도가 좁아지는 정도를 알 수 있습니다. 코골이 소리에 따라 다음의 4가지 단계로 구분합니다.
잠을 자고 있는 동안 발생하는 코골이를 자가 진단 하기는 어렵습니다. 최소한 들어보기 전에는 알 수 없습니다.
바이오가드는 목과 숨이 편안한 꿀잠을 선물하는 곳입니다.
호흡의 불안이 불안하면 편안한 꿀잠을 잘 수 없는 것은 당연합니다. 상담 시 핵심은 수면 중 호흡의 상태를 파악하는 것이 첫 번째입니다. 이를 위해 상담 전에 준비해야 할 것이 바로 수면 상태를 녹음해 오는 것입니다. 소리를 분석하여 원인을 파악하고 더불어 현상에 영향을 주는 여러 요인들을 파악하여 해결 방법을 찾습니다.
수술이나 인공적인 기계장치를 쓰지 않고도 해결할 방법이 가장 좋습니다. 그러나 상황에 따라서는 수술이나 기계장치가 필요할 수도 있는데 해당 분야에 가장 전문적인 병원이나 업체를 추천해주기도 합니다.
어떤 치료를 하느냐는 본인의 의지와 선택이 가장 중요합니다. 단, 보험을 받으려면 의사의 진단서가 필요합니다.
코골이 치료는 보험이 되지 않습니다. 중증 무호흡증 확진이 되면 수술이나 양압기 치료가 보험이 적용됩니다.
구강장치나 다른 의료기는 중증 무호흡증 확진이 되어도 보험이 안 됩니다.
의료기기나 보조기구는 약과 달리 의사의 처방을 받아야 구입할 수 있는 제품으로 나뉘어 있지 않습니다.
본인의 선택에 따라 양압기든 구강형 기도확장기를 자유롭게 구입할 수는 있습니다. 수면다원검사는 건강보험의 진단 기준에 부합하는지를 평가하기 위해 필요한 과정입니다.
저희 제품은 환자가 전액을 부담해야 하는 법정 비급여 치료재료로 결정되어 건강보험에서 치료비를 지급하지 않습니다. 병원에서 구입하나 본사에서 구입하나 보험 적용이 안됩니다. 병원에서 구입하려면 수면다원검사를 받고 수면무호흡증 진단 후에 처방하게 됩니다. 수면다원검사로 인해 치료 방법이 바뀌는 것은 아닙니다.
호흡이 불편하고 불안한 원인에 따라 치료 방법이 달라져 합니다.
완치의 기준을 ‘치료 후 평생 재발하지 않는 것’이라고 한다면 완치라는 것은 존재하지 않습니다. 게다가 수면 시 호흡 곤란 현상은 골격을 비롯한 인체의 구조에 의해 발생하는 것으로 구조를 바꿔야 합니다. 양악 수술 같은 구조 변경 수술을 해야 하지만 수면 중에만 발생하는 문제이니 수면 시에만 구조를 바꿔주는 방법이 합리적입니다.
중요한 것은 숨을 잘 쉬고 잠을 잘 자는 것입니다. 숨을 잘 쉴 수 있는 환경을 만들어주는 것은 추위에 옷을 입는 것이나 눈이 잘 보이지 않아 안경을 쓰는 것과 같습니다. 뭐든 습관을 들이면 어렵지 않습니다.
밖에 나갈 때 신발을 신는 게 당연한 것처럼, 잠을 잘 때 베개를 베는 게 당연한 것처럼 숨 쉬기 좋은 구조를 만들어주는 기구를 사용한다는 것은 자연스럽고 당연한 일입니다.
구강내장치는 교정장치, 턱관절 스프린트, 이갈이 방지장치, 코골이 방지장치 등등 구강에 삽입되는 모든 장치를 통칭합니다. 구강형 기도확장기는 수면무호흡증이나 코골이 같은 수면 중 발생하는 호흡 곤란현상을 개선하기 위해 구강에 착용하여 기도를 확장해주는 장치로써 수면 시에만 착용합니다.
기도가 협착되는 정도에 따라 그 원인에 따라 기도를 확장해야 하는 정도가 달라지므로기도확장기의 효과를 좌우하는 것은 하악의 위치를 어떻게 설정하고 유지하느냐가 핵심입니다. 이를 위해 많은 경험과 노하우가 필요하며 추후 상태에 따라 필요 시 하악의 위치를 조절할 수 있는 조절기가 있어야 합니다.
코골이는 수면 중 호흡 곤란 시 발생하는 소리를 통틀어 이야기 하는 것이고, 수면무호흡은 기도가 협착되어 호흡이 멎는 상황이 10초 이상 지속되는 것을 말합니다.
이런 현상이 시간 당 평균 5회 이상 발생하면 수면무호흡증으로 진단합니다.
기도가 협착되면서 코골이가 발생하고 더 막히면 저호흡, 완전히 기도가 막히면 무호흡이 됩니다. 수면무호흡증은 기도폐쇄성 무호흡과 뇌 기능이 손상되어 호흡을 잃어버리는 중추성 무호흡, 폐쇄성과 중추성이 섞인 혼합성 무호흡이 있는데 거의 대부분은 폐쇄성 무호흡증이며 장기간 방치되면 뇌가 손상되면 혼합성 무호흡증이 되기도 합니다.
코골이와 수면무호흡 치료는 수면 중에 기도를 확장해야 한다는 것에서 근본적으로 같습니다.
코골이가 심해지면 무호흡까지 진행됩니다. 수면무호흡증까지 가기 전에 치료하는 게 좋습니다.
코골이는 아무리 심해도 건강 보험이 안되지만 무호흡증은 시간당 15회 이상 발생하면중증무호흡으로 진단하여 수술과 양압기 치료에 보험 적용을 받을 수 있습니다. 수면다원검사를 통해 확진합니다.
수면무호흡증 치료 시 건강보험을 적용 받기 위해서는 확진 판정을 받아야 합니다.
다른 여러 진단법이 있지만 보험 기관에서는 병원에 입원하여 검사하는 Level 1 수면다원검사만 표준 진단법으로 인정하고 있습니다. 수면다원검사로 수면무호흡증 확진이 되면 평생 기록이 남으며 민간 보험사에도 고지됩니다.
건강 보험이 적용되는 치료는 수술과 양압기 치료입니다. 바꿔 말하면 수술이나 양압기 치료를 원하지 않으면 수면다원검사 보다 간단한 진단으로도 가능합니다.
수면다원검사를 진행하는 병의원 홈페이지에 가시면 수면다원검사 절차가 자세하게 나와 있으니 참고 하세요.
염두 해야 할 것은 수면의 상태를 정확하게 평가하고 진단하기 위해서 하는 검사인데 평상시와 같은 수면 환경이 아닌 상태에서 검사를 하는 게 과연 얼마나 정확할 지에 대해서는 회의적인 시각도 많이 있습니다. 게다가 매일 매일 수면 상태가 다른데 한 번의 검사로 전체적인 수면 상태를 파악하는 것도 문제의 여지는 많습니다. 선택은 본인의 몫입니다.
만약 수면 다원검사를 하셨다면 그 내용을 꼼꼼하게 파악해야 합니다. 무호흡 지수만 보는 게 아니라 그 안에 담긴 중요한 정보들이 많이 있는데 병원에서는 의사님들이 바쁘셔서 꼼꼼하게 설명을 잘 안 해주니 검사 결과지를 가지고 저희 연구소에 방문하시면 자세한 설명을 해드릴 수 있습니다.
수면무호흡증이 없는 단순 코골이는 보험 적용이 안 됩니다. 보험적용을 받으시려면 수면다원검사를 통하여 확진을 받으시면 보험 적용을 받을 수 있습니다.
양압기는 말 그대로 높은 압력으로 공기를 불어 넣는 인공 호흡기입니다.
보험에서는 임대료에 대해서 지원해주며 본인 부담금은 월 2만원 정도면 가능합니다. 그러나 구입을 할 경우에는 보험이 적용되지 않습니다.
양압기 임대 절차와 과정은 중증 무호흡증 확진을 받으시면 병원에서 설명을 해줍니다.
양압기 임대 업체는 병원에서 안내하는 곳에서 꼭 하지 않아도 됩니다. 양압기가 꼭 필요하다면 집에서 가까운 곳이 좋습니다. 전자제품이므로 A/S가 중요합니다.
양압기 보험 관련해서는 양압기 임대 업체가 복잡한 서류와 신청 절차를 대행해주기도 합니다.
간단히 요약하면 양압기 임대 기준은 3개월 적응 기간 동안 21일 연속 4시간 이상 사용한 기록이 있을 경우에만 6개월 처방이 되며 6개월 동안 70% 이상 사용해야 추가 6개월 처방이 됩니다.
수술이나 양압기나 기도확장기의 목적은 숨 쉬기 적정한 기도를 확보 유지하는 것입니다.
수면 중에 기도가 협착되는 코골이무호흡을 방지하기 위하여 다양한 방법의 수술법과 양압기(CPAP) 치료, 구강형 기도확장술이 있습니다.
수술적 치료는 코막힘 유발부위의 수술, 목젖과 연구개 성형술, 편도 적출술 등을 시행합니다. 수면무호흡이 너무 심할 경우 양압기(CPAP)를 써야 할 경우도 있습니다. 양압기는 양압식 인공호흡기의 약자입니다. 사용 방법이 번거롭고 관리가 복잡한 것도 문제지만 기계 호흡과 자연 호흡의 충돌이 발생하면 호흡이 곤란해지는 경우도 있습니다.
수술의 경우 코고는 소리를 너무 줄이려고 과도하게 연구개 조직을 제거하면 수술부위 통증과 출혈, 음성의 변화, 코로 음식물의 역류, 목의 이물감, 구강 건조증 등의 심각한 부작용을 낳게 됩니다. 구강형 기도확장기의 경우 과도한 하악 전방 이동은 턱관절에 무리를 가할 수 있으며 정밀하지 않은 장치는 치아의 이동이 발생할 수 있습니다.
이중에서 구강형 기도확장술이 안전성, 편리성, 효과적인 측면에서 유리합니다. 장점은 혀 뒷 부위의 기도를 확장시킬 뿐만 아니라 입을 다물고 자게 하여 하인두 부위의 기도확장에 우수한 효과를 볼 수 있습니다. 만약 충분히 개선되지 않으면 추가적으로 수술적 치료를 해야 할 수도 있습니다.
가장 좋은 치료는 부작용이 안 생기도록 하면서 수면 무호흡증을 개선하고 코골이 소리의 크기와 횟수도 줄어들게 하는 것입니다. 어떤 치료법도 완벽한 것은 없으므로 하나의 치료로 부족할 경우 상호 보완 할 수 있는 치료법을 병용해야 합니다.
수술 : 코나 연구개, 편도 등의 연조직이 과하게 기도를 막고 있는 경우에 과도한 부분을 제거함
양압기: 공기를 압축하여 코에 불어 넣어 기도를 부풀려 줌으로써 협착을 방지함
기도확장기: 구강에 착용하여 기도가 협착되지 않게 턱의 위치를 유도하는 방법
안전성 검증을 받기 위해서는 단순히 성분 검사 정도로는 부족합니다. 제품의 효과를 보기 위해서는기능을 해야 하기 때문에 기능적인 안전성 검증도 해야 합니다.
기능에 대한 안전성 검증은 임상시험을 하지 않고는 입증하기 어렵습니다. 이런 검증을 받지 않고 판매하는 제품들에서 위험하고 심각한 문제들이 발생하고 있습니다.
이런 검증을 하기 위해서는 매우 까다롭고 복잡하고 많은 비용이 소요되기 때문에 업체의 입장에서는 피하고 싶은 과정입니다.
국내에서 이런 안전성 검증을 통과하여 판매되는 제품은 한 회사 밖에 없습니다. 이 제품은 임상시험 결과 심각한 중증 무호흡증에서도 상당한 개선 효과가 입증되었습니다.
– 코골이와 폐쇄성 수면무호흡증의 치료에 사용되는 수면 중 기도확장기 바이오가드의 안전성과 유효성 검증 임상시험 2013. 보건산업진흥원 연구보고서-수면과건강)
– 베개가 목에 미치는 영향 검증(학술 논문. 증례 보고- 체형별 기능성 수면 베개의 적용이 노인의 경추 관절 각도와 경부 근육에 미치는 영향 – 2016. 정형스포츠물리치료학회지)
– 대한수면의학회 논문 발표(폐쇄성 수면무호흡증의 치료에 사용되는 하악 전방이동장치-’바이오가드’의 안전성과 유효성 검증을 위한 전향적, 다기관, 단일군 및 비열등성 연구 – 2016 수면.정신생리학회지)
뿐만 아니라 더 중요한 것이 있습니다. 아무리 성능과 안전성을 인정 받은 제품이라 해도 누가 제작을 하느냐에 따라 달라질 수 있습니다. 아무리 좋은 자동차도 운전자가 누구인지에 따라 제 성능을 낼 수도 있고 형편 없는 결과를 가져올 수도 있는 것과 같습니다.
수술이나 양압기 같은 강제적인 방법을 쓰지 않고도 자연스러운 방법으로 기도와 코, 경추의 환경을 동시에 개선하여 자연스러운 호흡을 유지할 수 있어야 합니다. 장기적으로도 안전하고 인체에 무리를 주지 않는 방법이 가장 좋은 방법입니다.
